PlayStation PortableTM como tratamiento de la ambliopía en los niños / PlayStation PortableTM as treatment for children with amblyopia

Objetivo: Determinar la efectividad de la terapia visual con el uso del PlayStation PortableTM en la ambliopía. Método: Se incluyeron 40 pacientes de 5-10 años de edad con ambliopía estrábica, anisometrópica o ambas, aleatorizados en 4 grupos según el tipo de terapia a utilizar (10 pacientes por grupo): grupo 1, PlayStation PortableTM y lentes rojo-verde; grupo 2, PlayStation PortableTM y lentes con vidrio esmerilado en el ojo fijador (no ambliope); grupo 3, PlayStation PortableTM y parche oclusivo en el ojo fijador; grupo 4, parche oclusivo en el ojo fijador sin el PlayStation PortableTM. Todos los pacientes utilizaron su refracción. Las actividades de los grupos 1 al 3 incluyeron jugar videojuegos y ver películas 1-2 horas al día; el grupo 4 podía realizar cualquier actividad. Se valoró la agudeza visual mejor corregida semanalmente, hasta completar 3 meses de tratamiento. En el postratamiento se valoró la agudeza visual mejor corregida mensualmente durante 3 meses. Resultados: En total se estudiaron 40 pacientes, de los cuales el 60 por ciento fueron del sexo femenino, con un promedio de edad de 8,2 años, rango de 5-10 años. El tipo más frecuente de ambliopía fue la estrábica (55 por ciento), seguido de la anisometrópica (37,5 por ciento) y ambas (7,5 por ciento). En cuanto al ojo afectado, en el 62,5 por ciento fue el ojo izquierdo y en el 37,5 por ciento el ojo derecho. Conclusiones: En este estudio el grupo con mejores resultados fue el de filtro rojo-verde. Al suspender la terapia se observó un deterioro visual en los cuatro grupos, sin regresar a la basal. Se demuestra que el PlayStation PortableTM funciona como terapia en la ambliopía con una mejoría en la agudeza visual mejor corregida(AU)

Objective: Determine the effectiveness of visual therapy with PlayStation PortableTM for amblyopia. Methods: The study sample was composed of 40 patients aged 5-10 years with strabismic amblyopia, anisometropic amblyopia or both, randomized to 4 groups according to the therapy to be used (10 patients per group): Group 1: PlayStation PortableTM and red-green lenses; Group 2: PlayStation PortableTM and frosted glass lenses on the fixating (non-amblyopic) eye; Group 3: PlayStation PortableTM and occlusive patch on the fixating eye; Group 4: occlusive patch on the fixating eye without PlayStation PortableTM. All the patients used their refraction. The activities performed by Groups 1-3 included playing video games and watching movies 1-2 hours per day; Group 4 could perform any activity. Best corrected visual acuity was measured weekly until completing 3 months of treatment. In the post-treatment period best corrected visual acuity was measured monthly for 3 months. Results: A total 40 patients were studied, of whom 60 percent were female, with a mean age of 8.2 years, range of 5-10 years. Strabismic amblyopia was the most common type (55 percent), followed by anisometropic amblyopia (37,5 percent) and both (7.5 percent). The affected eye was the left eye in 62.5 percent and the right eye in 37.5 percent. Conclusions: It was found that PlayStation PortableTM is effective as therapy for amblyopia, improving best corrected visual acuity. The group with the best results was the red-green filter group. Upon suspension of the therapy, visual deterioration was observed in the 4 groups, without returning to baseline values(AU)

Retroinserción bimedial en pacientes conendotropía acomodativa y CA/A alta / Bimedial rectus recession in patients with accomodative esotropia and high AC/A

La endotropía acomodativa (ETA) no refractiva asociada a una relación de convergencia acomodativa sobre acomodación (CA/A) alta tradicionalmente ha sido tratada con bifocales y/o mióticos tópicos inhibidores de la acetilcolinesterasa, aunque el resultado del tratamiento a largo plazo con éstos ha sido desilusionante. El tratamiento quirúrgico de retroinserción bimedial es controversial y más aún cuánta cirugía debe realizarse para corregir el estrabismo tanto de lejos como de cerca. Se realizó un estudio a 14 pacientes con endotropía acomodativa y CA/A alta que fueron sometidos a una retroinserción bimedial en forma dinámica. Se evaluaron los resultados de lejos, de cerca y CA/A postoperatorio, para lejos, 12 pacientes obtuvieron una buena alineación ocular y los 2 restantes no modificaron su ortoposición. Para cerca 12 pacientes lograron una ET residual < 10 dp y 2 casos una ET residual cosméticamente aceptable de 10 a 20 dp. No se observaron sobrecorrecciones. El índice de CA/A postoperatorio disminuyó en todos los casos. Los resultados obtenidos no se modificaron durante el seguimiento y los pacientes que alcanzaron una ET residual < 10 dp suspendieron el uso de bifocales.

Elongamiento del músculo oblicuo superior como técnica de debilitamiento / Partial tenotomy as a weakening parocedure of the superior muscle

Objetivo: Presentar la técnica de elongamiento del oblicuo superior mediante cortes en Z y evaluar los resultados.Método: Se realiza el elongamiento de los músculos oblicuos superiores en pacientes con incomitancia vertical o síndrome en A por hiperfunción de dichos músculos asociado o no a estrabismos horizontales.Resultados: Se realizó la cirugía en 30 pacientes (60 ojos) que cumplían con los criterios de inclusión y fueron evaluados a los 3 días, al mes y a los 3 meses encontrándose la eliminación de la incomitancia vertical con buena función muscular y sin presentarse complicaciones como paresias del oblicuo superior postoperatorias.Conclusión: Consideramos que la técnica quirúrgica presentada ofrece buenos resultados en el tratamiento de la hiperfunción de los oblicuos superiores, así como un menor número de complicaciones.

Resultados quirúrgicos en la exotropia intermitente en los diferentes grupos de edades / Surgical results in intermittent exotropia in different groups of age

Se realizó un estudio retrospectivo en 102 expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de exotropia intermitente tratados quirúrgicamente en nuestro hospital, del mes de julio de 1985 al mes de julio de 1995, con el propósito de comparar los resultados quirúrgicos en esta entidad en los diferentes grupos de edades. Los pacientes fueron divididos en cuatro grupos con base en su edad al momento de la cirugía (grupo 1: 8 pacientes de hasta 3 años de edad; grupo 2: 36 pacientes de 4 a 6 años; grupo 3: 30 pacientes de 7 a 15 años y grupo 4: 28 pacientes de 16 años en adelante).Se observaron resultados satisfactorios (ortoforia, foria o tropia de hasta 10 dioptrías prismáticas) en el 37.5 por ciento de los pacientes del grupo 1, a diferencia de los demás grupos cuyo resultado fue satisfactorio de un 62 a un 67 por ciento. Se realizó un análisis estadístico no paramétrico mediante prueba U de Mann Whitney encontrando que al realizar la comparación intergrupos no hubo una diferencia estadísticamente significativa, aunque clínicamente los mejores resultados se observaron en los grupos 2, 3 y 4. Lo anterior lo atribuimos al reducido tamaño de la muestra en el grupo 1 que incluyó solo 8 casos.

Manifestaciones clínicas del síndrome de Duane / Clinical features of Duane's syndrome

Se revisaron en forma retrospectiva 164 pacientes con diagnóstico de Síndrome de Duane. De estos 109 (66.46 por ciento) fueron mujeres y 55 (33.54 por ciento) fueron hombres; 138 (84.15 por ciento) fueron del tipo I, 5 (3.05 por ciento) del tipo II, 17 (10.36 por ciento) del tipo III y 4 (2.44 por ciento) presentaron combinaciones; 102 (62.20 por ciento) presentaban afección únicamente del ojo izquierdo, 30 (18.29 por ciento) del derecho y 32 (19.51 por ciento) de ambos; 94 (57.32 por ciento) se encontraban en orto posición, 43 (26.22 por ciento) en endotropia y 27 (16.46 por ciento) en exotropia; 20 (17.70 por ciento) de 113 pacientes presentaban desviaciones horizontales en la supra y/o infraversiones; 35 (24.14 por ciento) de 145 pacientes presentaban posición compensadora de la cabeza; 40 (37.38 por ciento) de 107 pacientes presentaban disparon; 11 (10.38 por ciento) de 106 pacientes presentaban ambliopía; 12 pacientes (7.40 por ciento) presentaban anisometropía; 110 ojos (34.06 por ciento) presentaban emetropía, 140 (43.34 por ciento) hipermetropía y 73 (22.60 por ciento) miopía